Este formulario de alta será confirmado telefónicamente con el titular en el número de teléfono que nos facilite antes de hacer efectivo el cobro de la cuota
Nombre*:
Apellidos*:
DNI*:
Dirección*:
Localidad*:
CP*:
Provincia*:
Teléfono*:
Email*:
N° de cuenta*:
Quiero ser socio/a miembro
Cuato trimestral de 18 €:
Quiero ser socio/a colaborador/a:
Cantidad de la colaboración 20 €
Cantidad de la colaboración 30 €
Cantidad de la colaboración 40 €
Periodicidad Trimestral
Periodicidad Semestral
Periodicidad Anual
Quiero hacer una única donación de €
(Sólo padres o tutores de niños y niñas oncológicos)